病例概述

病例编号：2023-001

患者姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

主诉：突发晕倒，伴有短暂意识丧失。

病史：患者既往无特殊病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。

发病时间：2023年1月5日，上午10点左右。

发病地点：家中客厅。

发病前活动：患者在发病前从事家务活动，无剧烈运动。

发病时症状：患者突然感到头晕，随即出现意识丧失，倒地，面色苍白，四肢无力。

现场处理：家属立即拨打急救电话，同时进行现场急救，包括清理口腔异物，保持呼吸道通畅，进行心肺复苏等。

转运情况：患者被紧急送往就近医院急诊科。

体格检查

体温：36.5℃

脉搏：120次/分

呼吸：20次/分

血压：90/60 mmHg

意识状态：模糊不清，对呼唤无反应。

皮肤黏膜：苍白，无瘀斑、瘀点。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈软，克氏征（+），布氏征（+）。

心脏：心率120次/分，律齐，无杂音。

肺部：呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

腹部：柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。

四肢：肌力正常，感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

心电图：窦性心动过速，心率120次/分。

血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。

血糖：4.5 mmol/L。

尿常规：正常。

肝肾功能：正常。

心肌酶谱：正常。

脑电图：未见异常波形。

诊断与治疗

诊断：突发晕倒，原因待查。

治疗：

• 立即进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸。
• 给予吸氧，保持呼吸道通畅。
• 进行心电图监测，密切观察心律变化。
• 静脉注射葡萄糖，纠正低血糖。
• 给予抗血小板聚集药物，预防血栓形成。
• 监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
• 完善相关检查，寻找晕倒原因。

病情进展与转归

经过积极治疗，患者生命体征逐渐稳定，意识恢复，但仍存在头晕症状。进一步检查发现，患者存在颈椎间盘突出，压迫了颈髓，导致短暂性脑缺血发作。

治疗方案调整：

• 继续给予抗血小板聚集药物，预防血栓形成。
• 给予颈椎牵引治疗，缓解颈椎间盘突出症状。
• 加强康复训练，提高生活质量。

经过两周的治疗，患者头晕症状明显减轻，生活质量得到改善。最终诊断为颈椎间盘突出导致的短暂性脑缺血发作。

总结

本病例为一名中年男性患者，突发晕倒，经过积极救治，最终确诊为颈椎间盘突出导致的短暂性脑缺血发作。该病例提示临床医生在遇到突发晕倒患者时，应迅速进行评估，寻找病因，采取针对性治疗措施，以提高患者预后。